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肠易激综合症

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医院通知:
 肠易激综合症是胃肠道功能紊乱的一种表现,是胃肠道最常见和最典型的功能性疾病。肠易激综合症是肠的易激性,归属于中医学的“腹痛”、“便秘”、“泄泻”等范畴。

     肠易激综合症的病因病机

     一、 中医
     本病主要表现为腹痛、便秘、腹泻、粘液性大便或腹泻与便秘交替出现等。本病的发生与情志失调,思虑劳倦最为密切。肝主疏泄,郁怒忧愁过度,可致肝失条达,气机不畅,甚则气滞血瘀,脉络不通而腹痛;肝气郁结,横逆乘脾犯胃,脾胃运化失常可见泄泻;湿邪蕴结肠道,故见粘液便;气机阻滞,不能宣达,肠道通降失常,传导失职故见大便秘结。脾主运化,思虑劳倦最易伤脾,脾胃受损,运化无力,水谷不能化为精微而反为“湿”与“滞”,于是清浊不分,混杂而下,泄泻乃作;又或脾虚血少,不能下润大肠而便秘;如嗜食肥腻辛辣之物,胃肠积热,伤津化燥,肠失濡润,腑行不畅则易出现便秘。肝脾不调,升降失常,大肠传导失司,故腹泻与便秘交替。本病病初在脾、肝,病久则脾虚及肾,脾肾阳虚,脏腑失于温养,以致病情迁延难愈。
     总之,本病与肝、脾、肾三脏有关,以肝气郁结为主要病机。
     
     二、 西医
     西医认为本病的病因尚不明确,精神因素和饮食因素可能是两大促发因素。
精神因素是肠易激综合症发病的重要病因之一。胃肠运动受精神心理因素的影响,引起胃肠道功能障碍,而症状可通过心理、行为治疗获得缓解。
     食物因素不是肠易激综合症的病因,但患者进食某些食物后可诱发或加重症状,可能与患者对这些食物不耐受或过敏有关,表现为对某种食物或一系列的食物不耐受,进食后腹痛、腹泻加重。
     此外,肠易激综合症有家族聚集倾向。某些药物如:泻药、硝酸甘油、抗生素等可促进肠易激综合症发生和发展。

     肠易激综合症的症状

     本病起病缓慢,症状呈间歇性发作,有缓解期。症状出现与精神因素、心理应激有关。
     1、 腹痛:为主要症状,多诉中腹或下腹疼痛,常伴有排便异常、腹胀。腹痛易在进食后出现,热敷、排便、排气后缓解,不会在睡眠中发作。疼痛特点在某一具体病人常是固定不变的。
     2、 腹泻:粪量少,呈糊状,含较多粘液,可有经常或间歇性腹泻,可因进食而诱发,无夜间腹泻;可有腹泻和便秘交替现象。
     3、 便秘:便如羊粪,坚硬,可带较多粘液,排便费力,排便未尽感明显,可为间歇性或持续性便秘,或间与短期腹泻交替。
     除上述症状外,部分尚有上腹不适、嗳气、恶心等消化不良症状,不少病人尚有心悸、胸闷、多汗、面红、尿频、尿急、痛经、性功能障碍、焦虑、失眠、抑郁等胃肠外表现。
     体征:可触及乙状结肠并有压痛;或结肠广泛压痛;或肛门指诊感括约肌张力增高,痛感明显等往象。

     肠易激综合症的诊断

     肠易激综合症在内镜检查下多为正常,因此,本病的诊断多为以下症状为主:1)腹痛,或腹部不适,排便后缓解或伴大便性状、次数的改变和2)排便行为异常(至少在病程25%时间),表现为排便次数改变、大便排出过程异常、便意不尽感、粘液便。以上症状连续出现三个月,且检查肠无器质性病变,即可诊断为肠易激综合症。
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患者留言

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