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浅表性胃炎

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浅表性胃炎的病因

      浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症,它是慢性胃炎中最多见的一种类型,在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%~85%左右。该病的发病高峰年龄为31~50岁,男性发病多于女性。大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状,部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退,或无规律上腹隐痛,食后加重等诸多表现。
     
      中医认为,浅表性胃炎主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关
      饮食因素:饮食不洁、烈酒、辛辣之品等损伤脾胃、运化失职,湿浊内生、阻滞气机,或郁久化热、热伤胃膜,胃失和降致痞满。
      情志因素:恼怒伤肝,肝木横逆、胃气受扰,或忧思伤脾、脾失健运、胃失和降,乃作胃痞。
      感受邪气:饮食不节,邪随口入,侵犯脾胃,运化失职,纳降受碍,气机不畅,胃失和降致痞满。
      脾胃虚弱:长期饮食不节或年高体衰,脾胃虚弱,运化失司,无以运转气机、水湿、致气滞、湿阻、血瘀,胃失和降,故作痞满。

      西医学认为浅表性胃炎的病因至今尚未完全阐明。己明确的病因包括以下几方面。
      胃粘膜损伤因子:长期服用抗炎类药物,食物过冷、过热、过酸、过辣、过咸,或经常暴饮暴食,长期酗酒、吸烟等均可引起慢性浅表性胃炎。
      幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的一个重要病因。胃炎的病理组织学改变与HP感染的程度轻重有关,HP感染后,使粘膜屏障受损,粘膜细胞变性坏死,大量中性粒细胞炎症性浸润可形成腺窝脓肿,从而使腺体的再生受到极大的影响。
      胃窦内容物潴留:任何原因引起的内容物不能及时排空或长期潴留在胃内,可通过释放过多胃泌素而引起胃窦部的浅表性胃炎。
      细菌、病毒和其它毒素:急性胃炎这后胃粘膜损伤可能经久治不愈,如反复发作可发展为慢性浅表性胃炎。

      浅表性胃炎的症状

      慢性浅表性胃炎尤以胃窦部炎症为主,大多表现为上腹部胀痛、隐痛、钝痛或灼痛,疼痛多数在餐后出现,因情绪波动、劳累过度、气候变化及饮食不慎等因素而加重。上腹痛增剧时可引起恶心、呕吐、大便不正常等胃肠道激惹症状。也有部分病例可表现为溃疡病样症状、胃癌样症状、幽门梗阻样症状,亦可合并出血而引起一系列症状。

      浅表性胃炎的诊断

      浅表性胃炎的的诊断主要从临床症状与胃粘膜病理表现为诊断要点,其中胃粘膜病理表现主要有以下几种:
      充血:粘膜色泽较红,常为局限的斑片状或线状,有时呈弥漫性,充血的边缘模糊渐与邻近的粘膜融合。
      水肿:粘膜水肿,反光强,有肿胀感。潮红的充血区与仓白的水肿区相互交叉存在,显示出红白相间,以充血的红相为主,或呈花斑状。
      粘液斑:因粘液分泌增多,附着在粘膜上呈白色或灰白色粘液斑,且不易剥脱。
      糜烂点:可见粘膜浅小的缺损的糜烂区,边缘轻度充血,底部覆盖灰黄色薄苔。

      浅表性胃炎的治疗

      浅表性胃炎的中医辨证治疗:
      慢性浅表性胃炎的基本病机是胃膜受损,胃气失和,故治疗应以行气和胃护膜为主,结合辨证论治,或清热、或祛湿、或活血、或健脾益气、或养阴益胃。
      肝胃不和
      主证:胃脘胀痛,或连两胁,嗳气频作,泛酸,舌质红,苔薄白,脉弦。
      治法:疏肝和胃,理气止痛。

      脾胃湿热
      主证:胃脘疼痛或痞满,或口干苦,纳少便溏,舌红,苔黄腻,脉数。
      治法:清热化湿,和中醒脾。

      脾胃虚弱
      主治:胃脘胀满,餐后明显,或隐隐作痛,喜按喜温,纳呆,便溏,疲倦乏力,舌质淡或有齿印、舌苔薄白,脉弱无力。
      治法:健脾益气,行气止痛。

      胃阴不足
      主治:胃脘灼热疼痛,餐后饱胀,口干舌燥,大便干结,舌红少津或有裂纹,舌苔少或无脉细或数。
      治法:养阴益胃,荣络止痛。

      西医治疗尚无特殊疗法,对有症状者可行如下治疗。
     1、 消除HP感染。
      2、加固胃粘膜屏障,促进上皮生长。
      3、促进胃蠕动,减少肠液反流。
      4、制酸剂和碱性药物。

      浅表性胃炎的研究

      1、浅表性胃炎的辨证论治研究

      中医对慢性浅表性胃炎的治疗有治疗彻底,愈后效果好,副作用少等优点,许多人对中医治疗浅表性胃炎作了研究和探讨:
      李培君将慢性浅表性胃炎分为四型辨证治疗,分为脾胃虚弱型,治宜调补脾胃,健运消食;肝郁气滞型,治宜疏肝理气,活血行滞;中焦湿热型,治宜清热化湿,理气和胃;中焦虚寒型,治宜散寒,和胃止痛;
      王亚新将慢性浅表性胃炎分为七型:肝胃不和者方用柴胡疏肝散,肝胃郁热者方用化肝煎合左金丸,湿热中阻者方用清中汤,胃络血瘀者方用活络效灵丹合失笑散,脾胃阴虚者用一惯煎,气阴两虚者用叶氏养胃方,脾胃虚寒者方用黄芪健中汤。

      2、中药药效学研究
      单味中药治疗慢性浅表性胃炎的实验研究报道相对较少;由于HP感染是慢性胃炎发病的主要原因之一,所以对于HP的治疗研究有助于慢性浅表性胃炎的治疗。
      1)经体外抑菌实验表明:幽门螺杆菌对中药黄连高度敏感,大黄、黄芩、五倍子、地榆、厚朴、白芷等中药对HP有明显的体外抑菌作用。
      2)另有实验证明,田七、厚朴、党参对HP敏感,乌梅、延胡索对HP中度敏感,黄连、大黄、桂枝对HP高度敏感。
      3)还有人发现虎杖对HP高度敏感。
      以上研究可以看出,虽然抑杀HP的药物涉及清热、养阴、行气、益气等多个方面,但以清热类药物效果最为显著。

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患者留言

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