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十二指肠溃疡

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十二指肠溃疡与胃溃疡统称为消化性溃疡,临床特点为慢性、周期性、和规律性的上腹部疼痛。十二指肠溃疡比胃溃疡多见,在年龄方面十二指肠溃疡多见于青少年,而胃溃疡以中老年患者多见。十二指肠溃疡主要是攻击因子特别是胃酸的分泌增加所致,因此胃酸多是十二指肠的一个显著特征。

      十二指肠溃疡的症状表现

      1、疼痛:上腹部疼痛是十二指肠溃疡的主要症状。但大约有10%的十二指肠溃疡患者可无疼痛,典型的疼痛常呈节律性和周期性。
      2、疼痛的部位和性质:常位于上腹部中部、左前胸下部或左上腹。疼痛的表现为隐痛、钝痛、刺痛、烧灼样或胀痛,一般不放射,范围比较有限,疼痛多不剧烈,可以忍受。
      3、疼痛的节律:节律性疼痛是十二指肠溃疡的特征性症状,它与进食有一定的关系。十二指肠溃疡疼痛常在饥饿时和夜间出现,进食后可以减轻,十二指肠溃疡疼痛节律性比胃溃疡明显。
      4、疼痛的周期性:十二指肠溃疡常呈反复周期性发作,疼痛持续数日、数周、或数月后,继以数月乃至数年的缓解期,而后又复发。其周期性发作特征也比胃溃疡明显。
      其它症状
      十指肠溃疡除上腹疼痛外,尚可有上腹饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状,但这些症状缺乏特异性,部分原因或许与伴随的慢性胃炎有关。

      十二指肠溃疡治愈后会复发吗?

      如果治疗不彻底,十二指肠溃疡的复发率很高。有人统计:十二指肠溃疡经治疗症状消除后如不进一步巩固治疗,其一年复发率高达50%—80%,因此如何预防十二指肠溃疡复发,是当前治疗该病的主要难题。越来越多的观点认为十二指溃疡的治疗,应注重治本,积极调理脾胃功能,健脾益气,增强患者抵抗力,应坚持治疗与预防相结合。病人的十二指肠溃疡愈合后,医生应指导病人继续服用维持剂量的药物以预防溃疡复发。
      在预防十二指肠溃疡的复发的问题上,个人嗜好和饮食习惯有很重要的意义,比如:吸烟、酗酒、暴饮暴食、精神紧张等都是引起十二指肠复发的因素。

      十二指肠溃疡是否一定有明显不适?

      十二指肠溃疡平时可无任何表现,而直接以出血或穿孔为首发症状。据统计,十二指肠溃疡可有30%的病人无自觉症状,这些病人平素无任何不适,而突然出现呕血、黑便或休克,经检查发现十二指肠溃疡。这些病人病理检查大部分为慢性溃疡。在无症状的十二指肠溃疡病人中,其出血率要比穿孔率高得多,所以病人在突然出现黑便时,即使平时无任何症状,医生也要警惕,早期检查以及时治疗。

      十二指肠溃疡患者为何常伴反酸?

      反酸是十二指肠溃疡患者常见的一个症状,是由于过多的胃酸反流入口腔形成的。
      绝大多数十二指肠溃疡患者,胃酸分泌都超过正常人,称高胃酸分泌状态。这是因为十二指肠溃疡患者胃壁细胞对刺激的反应高,无论基础游离胃酸分泌量还是酸度都高于正常人和胃溃疡患者。
      另外,十二指肠溃疡的炎症常波及幽门,使幽门充血、水肿,大量胃液不能顺利地流入小肠,再加上炎症的原因,使胃产生逆蠕动,胃液随逆蠕动而流到食管和口腔,使病人口感酸味,产生反酸现象。
      反酸的现象提示十二指肠溃疡可能处于活动期,此时检测基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量大都能得出阳性结果,而二者比值若超过60%,则提示有胃泌素瘤的可能。

      从事哪些工作易患十二指肠溃疡?

      十二指肠溃疡患者有一定的职业倾向,如汽车司机、脑力劳动者、地质工作者等易患本病。其发病机理还未完全阐明,但总的看来这些职业会从不同角度影响和破坏胃、十二指肠粘膜屏障,故易发生溃疡。比如:汽车司机开车时精神要高度集中,同时饮食不规律,故较易患十二指肠溃疡;脑力劳动者,长期处于精神紧张、兴奋状态,不注意休息,故十二指肠溃疡也较其它职业为多。
      但职业的因素不是绝对的,只要预防得当,饮食及工作规律化,是可以预防十二指肠溃疡的。在有职业特点的这些人患十二指肠溃疡后,在治疗上并无特殊,但要重视指导患者克服职业的不利因素,只有这样,才能在治疗和预防复发上收到满意的效果。
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