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    【南方都市报】32岁帅哥感冒10天不看医生,持续熬夜险送命

    2019-05-10 11:24

    清明节后的广州天气变化无常,加上湿热难耐,不少市民都患感冒发烧。感冒看起来是个小病,但历史上每次流感大流行都会夺去一部分老弱病残基础疾病患者的生命。

    近日,32岁陈生(化名)因长时间熬夜工作、应酬,感冒10天没好也没去看医生,不料病情突然急转直下,感染爆发性心肌炎,险些丢了性命。陈生被紧急送到广东省第二人民医院后,该院重症医学科马上启动“救命神器”体外膜肺氧合(ECMO)技术,并运用这一昂贵设备维持了其4天,成功救回陈生,并转入普通病房继续进行心脏康复治疗。

    小感冒竟引起爆发性心肌炎

    4月18日凌晨,陈生因胸闷、血压低被家人送至广东省第二人民医院急诊科抢救,他年近六旬的父母哭喊着对急诊科医师说:“大夫,救救我儿子吧,我们就这一个孩子,家里6岁孙子不能没有爸爸啊!” 

    入急诊抢救室后,陈生血压极低,血氧饱和度无法测出,立即予以维持血压、呼吸机辅助呼吸等对症处理,但他的病情未见改善。医生完善相关检查,心脏彩超提示左室壁活动度明显减弱,左心室射血分数仅为17%,确诊爆发性心肌炎,考虑到患者年纪轻、病情发展快,立即转入ICU进行ECMO抢救。

    今年32岁的陈生在公司做行政工作,因工作经常熬到凌晨2点才休息,患有甲亢需长期吃药控制。平时壮实的小伙子,也常有疲倦、胸闷的感觉。这次爆发性心肌炎感染前10天左右有感冒症状,到药店自行购买感冒药,还继续熬夜工作、饮食不规律。

    “陈先生的感冒病情延误,抵抗力下降,导致病毒入侵机体,爆发性心肌炎导致心肺功能受损,病情进一步恶化,突发心悸、气促、呼吸困难才入院。”广东省第二人民医院急诊科主任、主任医师叶泽兵介绍,在急诊科就诊时,患者已处于休克状态,极度危险,如果感冒早期及早就医治疗,就不会惹上严重的心肌炎。


    绿色通道启动“救命神器”救人

    “送到ICU时,患者的血压已经非常低了,使用了大量的升压药物后依然血压低的可怕,收缩压40,舒张压为零”,医院ICU主任邢锐表示,原计划次日启动ECMO,可这种状态甚至无法支撑到次日。

    凌晨4点,为尽快抢救陈生,医院为他开通绿色通道,收入ICU进行抢救治疗。邢锐及他的团队立即启动ECMO预案,20分钟为陈生进行股动脉、股静脉置管,在25分钟内建立体外膜肺氧合通道,入院后1小时内顺利进行ECMO辅助生命支持。

    ECMO运行后,陈生症状明显改善,多次复查心脏彩超及胸片提示左心室射血分数及肺部渗出较前逐渐好转。ECMO治疗期间治疗医护人员一直坚守在患者床旁,进行严密监护,24小时寸步不离,精心护理。ECMO治疗第4天,陈生病情明显好转,会诊后ECMO成功撤机。得到短期调休的心脏开始渐渐恢复功能,能够自主循环了。

    医护决定为其进行停机。目前,陈生生命体征平稳,未出现明显并发症。省二医ICU医护人员纷纷在工作群里转告,“我们又成功了一例!”。

    “今年以来,我们共运用ECMO进行了4次紧急救援,都是重症心肺疾病。其中三例得到了成功救治,有一例没有成功”,邢锐表示,前三例有一例病毒性心肌炎孕妇、一例心跳停止后复苏,一例则是严重的感,坚持了20天后感染越来越重,最终失败。

    据邢锐主任介绍,体外膜肺氧合(ECMO)是目前国际上最先进的生命支持技术之一,也被称为重症患者的“最后救命稻草”。简单来说,它可暂时代替人体的心肺功能,相当于在患者体外设置一个“人工肺”、“人工心”,该项技术反映了医院在危重症上的急救水平。成功救治重症心肌炎患者,不仅需要急诊科畅通的绿色通道,更需要ICU快速ECMO应急团队,现在陈生已转入心内一科进行心脏康复治疗。


    采写:南都记者 王道斌 通讯员 薛冰妮 朱璐诗 冯朱晓

    编辑:史明磊



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