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溃疡性结肠炎治疗难点及对策、经验与体会

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专家值班时间:每周一、三、五、六、日 上午:8:30-12:30 下午:2:00-5:00

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溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,病变主要限于直肠、结肠粘膜及粘膜下层。是治疗难度最大的一种类型的结肠炎,目前尚无特效的西药能治愈溃疡性结肠炎。因此,如何防止复发,如何治疗重型结肠炎和暴发型结肠炎是治疗溃疡性结肠炎的难点。

        难点一:如何防止复发
        1、造成溃疡性结肠炎复发的主要原因:
        (1)饮食因素:饮食不洁,吃了过期食物,嗜食甘、辛辣、酒或过饱过饥,或食生冷,或吃了牛奶及乳制品,均可损伤脾胃功能,导致运化失常,湿热或寒湿内生而发病。
        (2)体质因素:久病体虚,正气不足,不能有效抵抗外邪入侵而发病。
        (3)精神因素:由于精神高度紧张,压力过重等导致肝木失疏,气机阴滞,横逆犯脾而发病。

        2、针对以上原因,我院胃肠治疗中心在治疗溃疡性结肠炎时的对策是:
        (1)提醒患者在饮食方面注意禁忌,宜食少渣、易消化食物,不吃过期、不洁食物。
        (2)治疗时注重对患者脾胃功能的调理,用健脾益气、化湿消滞的药物来调理脾胃增强患者机体的免疫功能,在祛邪的同时,注重扶正固本的用药。
        (3)建立良好的医患关系,作病人的知心朋友,帮助患者解除紧张情绪,调节好生活节奏。
 

        难点二:如何治疗重型溃疡性结肠炎
        重型溃疡性结肠炎患者有严重的脓血便甚至血性腹泻,可出现体重减轻、发热、严重性贫血等症。中医认为大便夹有脓血为湿热内蕴,肉腐血败,治疗时应根据病情以泻火止血、收敛止血和泄热止血。贫血明显的还应输血治疗,以加强支持疗法等。
 

        难点三:如何控制暴发型溃疡性结肠炎
        暴发型溃疡性结肠炎发病急骤,腹泻频繁,多为粘液血便,常伴有全身中毒症状,严重的会出现中毒性肠扩张甚至肠穿孔。我院专家认为,本病当属热毒邪气过盛,正虚不能胜邪而导致邪毒内闭,应立即扶正祛邪,配合肠外营养,停止使用抗胆碱药、解痉止痛药和止泻药。如出现四肢厥冷、汗出喘促脉细弱等休克征象时,应急用艾条灸关元,针刺人中、涌泉,并静滴参附注射液、升压灵注射液等,以敛阴回阳救逆,并使用西药抗休克治疗。如中毒性巨结肠、肠穿孔保守治疗24—48小时无效可行紧急结肠切除术。

        溃疡性结肠炎起病有缓有急,病情轻重不一,常表现为活动期与缓解期的交替,有的则为慢性持续期。根据我院多年运用“肛门塞药排毒法+中药小分子”治疗溃疡性结肠炎的体会,对本病的治疗,既要辨病又要辨证,在辨病分期基础上辨证
        1、活动期,祛邪为主治其标。活动期病人多有腹泻,粘液便,里急后重,大便不爽,常伴有胸胁胀痛,纳呆,疲倦。证属气滞湿阻化热,治当疏肝行气,祛湿导滞清热。若肛门灼热,脓血便,为湿热毒盛,则清热祛湿解毒。临床中我们也发现湿热内蕴证的患者多合并有细菌或病毒的感染,使用清热祛湿解毒的中药多可奏效,药理研究也证明清热祛湿解毒中药有抗菌、消炎、抗病毒的作用。由于湿邪困脾,脾虚生湿,故常配合使用健脾益气燥湿的药物以杜绝生湿之源。
        2、缓解期,扶正为主求其本。疾病处于缓解期的患者多表现为脾虚肝郁或脾肾亏虚,因此,疏肝解郁理气,健脾益气,温补脾肾等很重要,肝得疏泄则脾土健旺,脾气得肾阳之助则运化正常,可防止或减少复发。免疫功能异常是溃疡性结肠炎的发病病原之一,我院专家研究发现,脾虚证患者免疫状态改变的基本规律是细胞免疫功能低下,体液的非特异性免疫功能紊乱。脾胃与免疫系统的关系是营养代谢与免疫系统的关系,免疫系统不归属于“脾胃系统”,但容易受到“脾胃”运化功能的影响。健脾益气药物既可改善消化吸收功能,又可增强机体免疫功能,从而增强抗病能力。因此,健脾益气药物除了纠正免疫功能低下之外,还有防止复发的作用。
        3、持续期,扶正祛邪并举。持续期的患者往往病情缠绵,即使在肠道症状明显时,也非纯实、纯热之证,而是虚实并见,寒热错杂,治疗时宜权衡标本缓急,本虚为主应扶正固本,阳虚者宜温宜补,阴虚者宜滋宜养。标实为主者先治其标,待本实缓和方可标本同治,否则以清解则伤正气,单以补养则助湿热,惟有标本兼顾才可扶正不留邪,祛邪不伤正。在治疗中,我们往往寒热并用,润燥并举,消补同施,有时用药性相反的药物配伍,如患者泻下无度,耗伤气阴者,除使用益气养阴之剂外,还可加收敛止泻的药物。
        4、中医认为,忧愁郁怒伤肝,思虑过度伤脾,溃疡性结肠炎病程较长,求医不当则易复发,病人往往求医心切,疗效不佳时又顾虑重重。因此,整个疾病过程均有气机不畅、气血阻滞存在,而且湿性粘滞,留于肠中,亦会妨碍气机。所以,专家认为治疗时宜调理肠胃气机,配合行气活血、祛湿导滞之法,使气血流畅而肠道传导功能恢复。
        5、溃疡性结肠炎的病变部位多在远端结肠(如:乙状结肠、直肠),因此,采用配合肛门塞药排毒法治疗,可使药物直达病灶起直接作用,肛门塞入的强力排毒胶囊具有消炎排毒、清热解毒、祛腐生肌和疏通受阻的胃肠脉络提高受药能力的双层功能,配合内服其它药物治疗溃疡性结肠炎具有非常显著的治疗效果。

        中医药治疗溃疡性结肠炎己有二千多年的历史,历代先贤对本病的治疗颇有心得,也取得了较好的疗效。在此基础上,广东省南粤医药研究所附属医院胃肠专科进一步加强了中医药治疗溃疡性结肠炎的研究并取得了突破性成果。"中医分期三步法胃肠康复体系"的成功运用临床就是中医药治疗溃疡性结肠炎的巨大创新和发展。中医药治疗结肠炎因其副作用少和复发率低的优点己受到广大患者的欢迎,我们认为大部份溃疡性结肠炎患者都可采用中医药来治疗,部份活动期患者和急性发作的危重患者,则要毫不犹豫实行中西两套治疗手段,待病情缓解后再单纯用中医药治疗。对病程较久,反复发作者,中医从整体出发,培补脾肾,调整免疫功能,促进局部病变的修复,可以很好地恢复患者机体的抗病能力。总之,中医药治疗溃疡性结肠炎方法多样、副作用少,疗效好,治疗彻底,与西药相比有其独特的优越性。

国家公立医疗机构 疗效双重保障
1、如有少数患者连续治疗满一个疗程未愈的,可以免药费继续治疗至痊愈为止。
2、2)经我院治愈后发信誉卡,凭信誉卡三年内如有复发的患药者均可免费治疗至痊愈为止。

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患者留言

  • 广州患者慢性结肠炎很多年,看了很多医生都只是暂时缓解一下症状,这次在贵院治疗2个月就完全好了...
  • 广州患者预约服务很方便,很顺利的就看了病,没排队。路线就更方便了,火车汽车地铁公交都有,最感谢的就是钟主任,
  • 广州患者

    主治医生很专业,看病过过程耐心、细致,态度好!赞一个。

  • 佛山患者

    到贵院治疗一个多月,病情基本好了,现在胃口好了很多,人也长胖了点…&

  • 珠海患者

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