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“胃、胀、否、降、守”五字要决辨治萎缩性胃炎

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慢性萎缩性胃炎病情复杂,病位总不离“胃”,无论何种原因,何脏称伤,只要影响有胃,就会导致受纳和腐熟水谷功能的减退和衰弱。至其发展,则常因病程迁延,慢性耗损,以致于功能性的病变逐渐加重,时而发生了器质性的变化,最终促使胃中粘膜层组织出现病理性改变而形成本病。因此,对于萎缩性胃炎的辨证论治,虽可以从不同角度去分析,但就其病位来说,必须抓住一个“胃”字。

        萎缩性胃炎类似于“胃胀”,主症强调“胀”字,故萎缩性胃炎应属于“胃胀”的范畴;“胀”则中焦不畅,胃纳失司,故见食欲不振,纳谷不馨;“胀”则升降失和,胃腑不通,故见食后饱胀,痞满作痛。胃与脾同居中州,相为表里,“脾为胃行其津液”;胃既失和,脾运亦滞,水谷不能化生精微,气血无以生成;后天化源既乏,周身难得以充养而日见耗伤,故萎缩性胃炎患者多见面黄肌瘦,神疲乏力,食少便溏,健康状况日趋下降。

        病机寒热错杂。萎缩性胃炎以痞满胀痛为主症的一系列症状的出现,其机理主要就是脾胃升降失调,并由此影响及脾胃的其它功能也随之失调。从临床上来看,引起脾胃升降失常的原因是多方面的,但较常见的主要是寒热互结,中焦痞塞。萎缩性胃炎患者大多属于脾阳虚弱而胃阴不足,脾阳虚弱则易生寒,胃阴不足则易生热。脾虚胃热则清气不升而浊气不降,必致寒热互结,清浊相杂,阴阳反作,遂致胃脘痞满胀痛,纳呆食少便溏,诸证变生。《证治百问》认为“痞满之痞字,当从否字为是。否满者,即中满之义也。无形之虚气,因营气不能分清利浊,天气不降,地气不升,所以天地不交而成否,否者,不能畅快,中膈胀满,即今气虚中满之症也”。所以要想正确把握萎缩性胃炎的病机,就必须从破解“否“字入手。

        胃腑以降为顺,治胃重在和“降”。萎缩性胃炎的病位在胃,病症以痞满胀痛为主,病性为脾寒胃热;病机为寒热互结,中宫痞塞,以致于升降失常,胃气失和。因此,其治疗原则即须重在温脾清胃,平调寒热,消痞除胀。就胃腑本身而言,其性主通降,以降为和。胃之正常的通降实际上是正常受纳的前提条件。由此可见,萎缩性胃炎所表现的胃脘痞满胀痛,纳中食少,食不甘味等胃纳功能减退的症状,其矛盾的主要方面在于胃气失于和降。因此,治疗时则需重点采取和胃降气之法。

        久病必须缓图,取效贵在“守”。萎缩性胃炎病势虽缓,但病程较长,是一种慢性疾患。本病之虚乃脾胃气阴不足,纳运功能减退,因而酿成虚痞、虚胀,故其治疗宜缓图,不可骤攻,更不可强补。治疗慢性病要有方有守,取效贵在一个“守”字。
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患者留言

  • 广州患者慢性结肠炎很多年,看了很多医生都只是暂时缓解一下症状,这次在贵院治疗2个月就完全好了...
  • 广州患者预约服务很方便,很顺利的就看了病,没排队。路线就更方便了,火车汽车地铁公交都有,最感谢的就是钟主任,
  • 广州患者

    主治医生很专业,看病过过程耐心、细致,态度好!赞一个。

  • 佛山患者

    到贵院治疗一个多月,病情基本好了,现在胃口好了很多,人也长胖了点…&

  • 珠海患者

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