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胃炎的治疗难点与及我院的对策、经验与体会

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 慢性胃炎是一种常见多发病,一般分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两大类,浅表性胃炎又可根据病理变化分为糜烂性胃炎、红斑充血性胃炎、疣状胃炎、过敏性胃炎、胆汁反流性胃炎等。此外,十二指肠炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡、残胃炎、食管炎严格来讲也是属于慢性胃病的范畴。

        难点一:病情迁延、难以根治
        慢性胃炎患者往往在服药期间症状可减轻或缓解,但停药后症状又发作,所以不少患者认为本病不能根治。分析原因可能是因为饮食不洁、幽门螺杆菌没有根除或胃肠动力障碍、十二指肠液反流没有纠正破坏胃粘膜屏障,这些因素致胃粘膜炎症加重甚至腺体萎缩、肠上皮化生或非典型增生加重病情。但炎症并不是临床症状的唯一原因,很大程度上还与胃的动力障碍和脾胃的运化、吸收功能和抵抗力低下有关。因此,单纯用抗生素类、制酸、增强胃动力类西药进行治疗往往治标不治本,停药即易复发。因此,发挥中医药的优势,以中医的健脾养胃、行气降逆法调整,守法守方,结合饮食、起居、精神的调理,这样才能增强病人治愈疾病的信心,经过一段时间的中医药治疗和调理,慢性胃炎是可以彻底治愈的。

        难点二:药物治疗不易阻断肠上皮化生与非典型增生
        慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎易伴肠上皮化生与非典型增生,这称为胃粘膜的癌前病变。对于这两种胃癌前病变,目前尚无能明确阻断其进展的西药,即使找到导致个体慢性胃炎的原因,如针对幽门螺杆菌行杀菌治疗,或针对胆汁反流用促胃动力药治疗,对于伴发的胃癌前病变也无济于事。因此开展中医药逆转胃癌前病变的研究显得非常重要。广东南粤医药研究所附属医院胃肠科专家认为,本病变多因慢性胃炎日久损伤脾胃,在正虚的情况下,气滞血瘀,内毒由生,治疗宜益气养阴,行气活血,祛瘀解毒。正气充足,阴阳调和,气血通畅,癌前病变就会逆转。只有不脱离中医辨证论治,在辨证论治的基础上,攻补结合,合理用药,胃癌前病变是可以阻断和逆转的。

        根据我院专家对各种慢性胃炎包括萎缩性胃炎的多年治疗经验,总结出几点经验与体会:
        1、痛多为虚实夹杂,治当通补兼施
        萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎迁延不愈转变所致。本病胃痛乃因饮食、情志、劳倦所致犯肝、脾、胃,肝气犯胃,脾失健运,胃气郁滞,不通则痛。中药药理研究证明,行气活血祛瘀药不但有止痛作用,还可调节血液循环,抑制组织增生,从而起到逆转胃腺萎缩,防止肠上皮化生与异型增生的作用。然而萎缩性胃炎还与先天禀赋不足有关,且本病多在久病的基础上而发,往往因胃病不愈,水谷难化,阴阳气血亏虚。因此,本病在“通”的同时,必施于补,寓补于通,通补兼施。
        2、痞多属寒热错杂,治宜温清并用
        慢性胃炎部分是以胃脘胀满、痞塞不通、食后尤甚,按之无形为主症。我院专家认为,脾胃同居中焦,各自患病,最易互相影响。胃病日久,累及脾脏,脾之阳气受损,运化失职,清气不升,胃气不降,中焦升降失常,故作胃痞。治疗宜在和胃降气的同时,重视健脾益气的运用。而萎缩性胃炎多是病久郁而化热,热可伤津,致病人出现胃脘痞满、疲倦纳呆、口苦干等寒热错杂、虚实互见等证候。治疗应温清并用,以温补辛开健脾运脾,苦降清泄解郁热。但本病郁热多在气滞血瘀、脾胃虚弱的基础上产生,过用苦寒药必损伤脾胃,所以要在行气活血,健脾益胃的前提下使用清热药。如能在此基础上再合理运用扶正补益药,则不但消除了清热苦寒药伤正之弊,还提高了临床疗效,这是一种调整药性、调动药效的配伍形式,疗效机理与增强机体免疫功能密切相关。
        3、关于“辛开苦降”治法
        辛开苦降治法是根据中药的四性五味将辛温与苦寒两种完全不同性味的药物配伍使用的方法,辛可开发行散宣浊、苦能降泄能利除湿;辛药多热、苦药多寒,辛热与苦寒药配伍组合,则一薄一厚,一阳一阴,开散升浮,轻清向上,通浊沉降,重浊向下,清热而不患寒,散赛而不忧热,二者相反相成、相激相制,从而平衡阴阳,斡旋气机,开结消痞。此外,幽门括约肌功能、胃排空功能的异常也是慢性胃炎的主要病因,辛温的补益理脾降气药确有调整胃肠动力的作用。只要在辨证论治的基础上结合辨病遣方用药,灵活运用辛开苦降法,使脾气得升,胃气得降,则湿浊除、气机通、中气旺、化源充。

        中医药治疗慢性胃炎的疗效具有巨大优势,萎缩性胃炎和部份癌前病变也可获逆转,这可能是中医药对慢性胃炎病因病理中的多方面起综合协调作用。例如:中药不像抗生素类药那样单纯地对HP起抑杀作用,而是还有调动机体免疫功能,改善胃粘膜血流量,增强胃粘膜保护等而起对抗HP及其致病因素的作用。
国家公立医疗机构 疗效双重保障
1、如有少数患者连续治疗满一个疗程未愈的,可以免药费继续治疗至痊愈为止。
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患者留言

  • 广州患者慢性结肠炎很多年,看了很多医生都只是暂时缓解一下症状,这次在贵院治疗2个月就完全好了...
  • 广州患者预约服务很方便,很顺利的就看了病,没排队。路线就更方便了,火车汽车地铁公交都有,最感谢的就是钟主任,
  • 广州患者

    主治医生很专业,看病过过程耐心、细致,态度好!赞一个。

  • 佛山患者

    到贵院治疗一个多月,病情基本好了,现在胃口好了很多,人也长胖了点…&

  • 珠海患者

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